PROJEKT PRZYSZŁOŚCI

Część A Dane dotyczące kandydata do nagrody

Nazwa Firmy

Adres (główna siedziba)

Strona www

Numer KRS/NIP przedsiębiorcy:

Imię i nazwisko osoby zarządzającej

Imię i nazwisko osoby do kontaktu

Telefon osoby do kontaktu

Adres e-mail osoby do kontaktu:  

Nazwa Projektu  

Data podpisania umowy z COP

Numer umowy z COP  

Miejsce realizacji projektu:

Województwo

Adres

Część B Informacje o projekcie

I. Opis realizowanego projektu uwzględniający następujące elementy:

• opis projektu w tym min. wdrożonych wyników prac B+R lub innowacji:

• zakładane efekty realizacji projektu:

• dotychczasowe osiągnięcia firmy (nagrody wyróżnienia) oraz aktywność na polu ubiegania się o dotacje unijne:

II. Inne informacje

III. Stopień realizacji projektu na dzień składania formularza zgłoszeniowego (wskaż odpowiedni)
40%41%-60%powyżej 60%

IV. Załącz 5 zdjęć (3 zdjęcia zgłoszonego do konkursu projektu oraz dwa firmy/zespołu)

V. Załącz skan oświadczenia podpisanego przez osobę zarządzającą

POBIERZ OŚWIADCZENIE

Część C Oświadczenie kandydata do nagrody

Po zapoznaniu się z Regulaminem Nagrody Gospodarczej Województwa Łódzkiego „Biznes na PLUS” oświadczam, iż akceptuję jego wszystkie postanowienia i dobrowolnie przystępuję do uczestnictwa w Konkursie, zobowiązując się do jego stosowania i przestrzegania Regulaminu.

Potwierdzam zgodność przedstawionych powyżej danych ze stanem faktycznym.

Na podstawie art. 81 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych i wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku, głosu, wypowiedzi, imienia i nazwiska, w tym utrwalonych na nagraniach lub fotografiach z gali konkursowej oraz nazwy oraz logotypu firmy w celu informacji, promocji oraz reklamy Konkursu.

Oświadczam, że przeciwko naszemu Przedsiębiorstwu, członkom Zarządu lub Współwłaścicielom nie toczy się w chwili obecnej postępowanie administracyjne, karne lub karno-skarbowe. Ww. nie zostali również skazani w ciągu ostatnich pięciu lat prawomocnym wyrokiem.

Nasze przedsiębiorstwo nie narusza przepisów Kodeksu Pracy oraz norm ochrony środowiska, a także nie posiada zaległości o charakterze publiczno-prawnym.

*W przypadku uzyskania statusu laureata lub nominowanego do nagrody, wyrażam na art. 6 ust. 1 lit. a) RODO zgodę na publikację na stronie / mojego imienia i nazwiska oraz wizerunku, w celu ogłoszenia wyników konkursu.

*Na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie numeru telefonu i adresu e-mail w celu przesyłania informacji dotyczących:

• dostępu do informacji o zbliżających się darmowych szkoleniach;

• bezpłatnych konferencji, seminariów, spotkań;

• targów i misji gospodarczych;

• dofinansowania unijnego i aktualnych konkursów;

• działań promocyjnych wspierających rozwój Państwa firmy.

[recaptcha]

*Zgoda wyrażona na podstawie przepisów RODO jest całkowicie dobrowolna i można ją wycofać w każdym momencie pisząc na adres: organizacyjny@lodzkie.pl.
Cofnięcie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, dokonanego na podstawie zgody przed jej wycofaniem.